이마 보톡스 후 눈썹이 처졌을 때 확인할 점

눈썹 처짐과 눈꺼풀 처짐은 구분해서 평가해야 합니다. 원문의 발생률·소규모 연구 수치를 모든 환자의 위험으로 일반화하지 않습니다. 기존 도표의 재료 분류·해부학·인용과 섬유화 설명은 의료진 검수 대상입니다.

이마 보톡스 시술 후 아래와 같은 증상이 나타나는 경우가 있다.

보톡스 불편감

눈이 무겁고 눈꺼풀이 처지는 느낌

눈썹이 내려앉아 인상이 달라지는 느낌

쌍꺼풀 선이 얇아지거나 사라지는 느낌

표정이 부자연스러워지는 느낌

보톡스 시술 후 1~5% 정도에서 나타날 수 있는 증상이다.

흔하지 않지만, 발생하면 일상생활에서 불편함을 준다.

이 증상에 대해 시간이 지나면 자연 회복된다는 설명을 듣는 경우가 많다. 실제로 자연 회복이 이루어지기도 한다. 하지만 증상의 원인을 정확히 파악하면 더 적절한 대응이 가능하다.

특히 이마에 엘란쎄, 스컬트라, 지방이식 이력이 있다면, 증상이 발생하는 원인 자체가 다를 수 있다.

원인이 다르면 접근도 달라야 한다.

원문의 1~5%는 증상 정의·대상 집단 대조가 필요한 수치입니다.

왜 눈썹이 내려앉는가

이마근은 눈썹을 올리는 근육이 딱 하나다

이마에는 눈썹을 위로 당겨 올리는 근육이 단 하나 있다.

이마근(frontalis)이다.

반대로 눈썹을 아래로 내리는 근육은 여럿이다.

미간 근육들(corrugator supercilii, procerus)이 끊임없이 눈썹을 아래로 당기고 있다. 이 두 힘이 팽팽하게 균형을 이룰 때 눈썹은 제자리에 있다.

상파울루 의과대학 Borba 등(2022)이 이 사실을 논문에서 명시했다.

"The frontalis is the only elevator of the upper third of the face and fundamental to the positioning of the eyebrows."

해석: 이마근은 얼굴 위쪽 1/3에서 눈썹을 올리는 유일한 근육이며, 눈썹의 위치를 결정하는 핵심 근육이다.

실제로 얼마나 흔한가

눈썹이 쳐지는 현상(brow ptosis)은 이마 보톡스 이후 생길 수 있는 합병증 중 가장 흔한 것 중 하나다. Kroumpouzos 등(2021)의 리뷰에 따르면 100명 중 1~5명이 생길 수 있다고 한다.

그리고 이런 연구 결과도 있다.

"In a study involving 25 patients with injection of forehead rhytides, 22 had mean brow ptosis of 2.3 mm."

해석: 이마 주름 치료를 위해 보톡스를 맞은 25명을 관찰했더니, 22명에게서 평균 2.3mm의 눈썹쳐짐이 나타났다. 2.3mm. 숫자만 보면 아주 작아 보인다. 그런데 눈썹은 얼굴의 인상을 결정하는 부위다. 1~2mm 차이가 거울 앞에서는 완전히 다른 표정으로 보인다.

피곤해 보이거나, 화나 보이거나, 눈이 작아 보이는 느낌이 생기는 이유가 바로 이 몇 밀리미터 때문이다.

위 소규모 관찰의 수치를 모든 환자에게 적용하는 발생률로 해석하지 않습니다.

이마에 시술 이력이 있다면, 원인이 하나 더 있다

엘란쎄(PCL), 스컬트라(PLLA) 같은 바이오스티뮬레이터를 반복적으로 시술받거나, 지방이식, 이마거상술 등의 이력이 있다면 이야기가 달라진다.

이마 조직은 원래 이렇게 층층이 구분되어 있다.

피부 → 피하지방층 → 이마근(frontalis) → 근막 → 골막

보톡스는 이 층 구조를 기반으로 퍼지는 방향과 깊이가 예측된다. 지도가 정확할 때만 가능한 예측이다.

그런데 PLLA가 반복적으로 주입되면 콜라겐이 축적되고 조직이 섬유화된다.

지방이식은 피하지방층의 구조 자체를 변형시킨다.

위 층 구조는 단순화된 원문 도해입니다. 재료·이전 시술별 조직 변화 설명은 의료진 확인이 필요하며 모든 이마에서 같은 변화가 생긴다는 의미는 아닙니다.

이렇게 되면 이마 안의 지도가 달라진다. 보톡스가 예상 범위 밖으로 확산될 가능성이 높아진다.

Witmanowski & Błochowiak(2019)은 이 점을 직접적으로 기술했다.

"Altered anatomy as a result of previous plastic facial surgery predisposes to more severe botulinum toxin-related side effects."

— Witmanowski H, Błochowiak K., The whole truth about botulinum toxin – a review, Postepy Dermatol Alergol, 2019. PMC7874868

이전 성형·미용 시술로 인해 해부학적 구조가 변형된 경우,

보톡스 관련 부작용이 더 심각하게 나타날 수 있는 소인이 될 수 있다고 이야기한다

같은 논문은 시술자의 역할도 명시한다.

"They should be familiar with the anatomy of the muscles involved and with any alterations to the anatomy due to prior surgical procedures. Thorough knowledge of the anatomy of the muscles being treated is imperative to avoid serious adverse events, especially those resulting from generalized diffusion."

시술자는 해당 근육의 해부학뿐 아니라, 이전 시술로 인해 변화된 구조까지 파악하고 있어야 한다.

그렇지 않으면 보톡스의 광범위한 확산으로 인한 심각한 부작용이 발생할 수 있다.

하지만 그런 것 까지 묻기에는 보톡스는 너무나 간단하고 대중적인 시술이 되어 버렸다.

그리고 한 가지 더.

"Repeated injections may eventually enhance the pathological innervation, leading to tolerance and even exacerbation of local symptoms. Moreover, they cause muscle fibrosis after several years."

반복적인 보톡스 주사 자체도 수년에 걸쳐 근육 섬유화를 유발한다.

즉, 이전에 반복적으로 보톡스를 맞은 이력만으로도 조직 구조가 달라져 있을 수 있다.

같은 이마 보톡스라도, 이 이력이 있는 경우에는 다른 접근이 필요한 이유가 여기에 있다.

해당 인용의 임상 맥락을 확인하기 전에는 일반적인 미용 이마 주사에 그대로 적용하지 않습니다.

초음파로 보는 것이 다른 이유

지도가 바뀌었다면, 새 지도를 봐야 한다.

초음파를 이마에 적용하면 피부 아래 조직이 실시간으로 확인된다.

이마근의 현재 상태와 움직임.

이전에 시술된 필러나 엘란쎄가 어느 층에 자리 잡고 있는지. 조직이 얼마나, 어떻게 변해 있는지. 육안으로는 볼 수 없는 것들이다.

이것들을 확인한 후에야!! 치료할 때 어떻게 접근할지를 결정할 수 있다.

시술 이력, 조직 상태, 증상 정도는 개인마다 다르다. 접근 방법 역시 개인에 따라 달라진다.

참고 문헌

Witmanowski H, Błochowiak K. The whole truth about botulinum toxin – a review. Postepy Dermatol Alergol. 2019;37(6):853–861. PMC7874868.

Kroumpouzos G, Kassir M, Gupta M, Patil A, Goldust M. Complications of Botulinum toxin A: An update review. J Cosmet Dermatol. 2021;20:1585–1590.

Borba A, Matayoshi S, Rodrigues M. Avoiding Complications on the Upper Face Treatment With Botulinum Toxin: A Practical Guide. Aesthetic Plast Surg. 2022;46:385–394. PMC8328485.

Xu et al. A Case of Forehead Subcutaneous Fat Atrophy Following Botulinum Toxin Injection. J Cosmet Dermatol. 2025.

본 글은 의료 정보 제공을 목적으로 하며, 특정 의료기관의 홍보가 아닙니다.

개인의 증상과 치료는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.