CaHA 치료에서 시간을 고려하는 이유

학회 강연을 기록한 치료 철학입니다. 2주·3/6/9개월·1년의 시점은 개인별 표준 경과나 효과 보장이 아닙니다. 러시아어 강연 사진은 원문 자료로 보존하며 캡션에서 맥락을 설명합니다.

CaHA는 시간을 치료하는 시술이다

많은 의사와 환자는 시술 직후 거울을 보며 치료 결과를 판단하려고 한다.

그러나 강연하는 의사는 이러한 접근이 CaHA를 가장 잘못 이해하는 방법이라고 설명하였다.

CaHA는 시술이 끝나는 순간 치료가 끝나는 제품이 아니다.

오히려 시술이 끝난 순간부터 진짜 치료가 시작되는 제품이다.

강연하는 의사는 “우리는 제품을 주입하는 것이 아니라 시간을 주입하는 것이다.“라는 의미의 표현을 사용하며, CaHA 치료는 시간과 함께 완성되는 재생의학이라고 강조하였다.

시술 직후의 변화는 최종 결과가 아니다

CaHA를 주입하면 즉시 어느 정도의 볼륨 변화가 나타난다.

그러나 이 변화의 상당 부분은 Carrier Gel과 주입된 수분에 의한 일시적인 효과이다.

환자는 이 시기의 모습을 최종 결과라고 생각하기 쉽다.

하지만 강연하는 의사는 오히려 이 시기의 모습은 가장 의미가 적은 단계라고 설명하였다.

Carrier Gel은 시간이 지나면서 점차 흡수된다.

남아 있는 CaHA Microsphere가 주변 조직에서 생물학적 반응을 유도한다.

즉, 진짜 치료는 제품이 남아서 만드는 것이 아니라 조직이 변화하면서 만들어진다.

CaHA가 조직에서 일으키는 시간의 흐름

CaHA가 주입되면 가장 먼저 조직은 미세한 손상(Microtrauma)에 반응한다.

이는 병적인 염증이 아니라 정상적인 치유 반응이다.

Macrophage가 활성화되고 다양한 Cytokine과 Growth Factor가 분비된다.

Fibroblast는 활성화되기 시작한다.

새로운 Extracellular Matrix가 형성될 준비가 시작된다.

이 과정은 일반적으로 시술 직후부터 수일 동안 진행된다.

이후 Fibroblast는 새로운 Collagen을 생성하기 시작한다.

Collagen Fiber는 단순히 양이 증가하는 것이 아니라 방향성을 가지며 재배열된다.

시간이 지나면서 Matrix Remodeling이 반복되고 조직은 점차 단단하고 탄력 있는 구조로 변화한다.

치료는 최소 3개월 이후부터 평가해야 한다

강연하는 의사는 치료 효과를 너무 일찍 평가하는 것은 의미가 없다고 설명하였다.

2주 후에는 조직 반응을 확인할 수 있다.

그러나 아직 Collagen Remodeling은 충분히 진행되지 않는다.

3개월 정도가 지나면 새로운 Collagen이 형성되기 시작하면서 피부의 밀도와 탄력이 변화한다.

6개월 이후에는 Remodeling이 더욱 안정화된다.

환자에 따라서는 9개월 이상 지속적으로 조직 변화가 진행되기도 한다.

따라서 CaHA는 오늘의 치료가 아니라 미래의 조직을 설계하는 치료이다.

왜 Collagen Remodeling에는 시간이 필요한가

Collagen은 하루아침에 만들어지는 조직이 아니다.

Fibroblast가 활성화된 이후에도 새로운 Collagen을 합성하고 이를 Extracellular Matrix에 배열하는 과정에는 상당한 시간이 필요하다.

이후 Matrix Metalloproteinase(MMP)와 Tissue Inhibitor of Metalloproteinase(TIMP)의 균형을 통해 기존 Collagen은 분해되고 새로운 Collagen으로 교체된다.

이러한 과정은 수개월 동안 반복된다.

강연하는 의사는 이러한 과정을 이해하지 못하면 CaHA를 제대로 사용할 수 없다고 설명하였다.

조직은 시간이 지나면서 더욱 자연스러워진다

Hyaluronic Acid는 시술 직후 가장 큰 효과를 보이는 경우가 많다.

반면 CaHA는 시간이 지날수록 조직이 더욱 자연스럽게 변화한다.

피부는 점차 두꺼워진다.

탄성이 증가한다.

잔주름이 감소한다.

조직 전체가 건강한 방향으로 재생된다.

이러한 변화는 단순히 볼륨이 증가한 것이 아니라 조직 자체가 젊어지는 과정이라고 설명하였다.

환자 교육이 매우 중요하다

강연하는 의사는 환자와의 상담도 매우 중요하다고 설명하였다.

환자가 즉각적인 변화를 기대하면 치료에 만족하지 못할 가능성이 있다.

따라서 치료 전부터 CaHA는 시간이 지나면서 효과가 나타나는 치료라는 점을 충분히 설명해야 한다.

오늘보다 3개월 후를 기대해야 한다.

3개월보다 6개월 후를 기대해야 한다.

이러한 이해가 있을 때 환자의 만족도도 크게 증가한다고 설명하였다.

재생의학은 기다림의 의학이다

강연하는 의사는 재생의학을 “기다림의 의학”이라고 표현하였다.

재생은 의사가 만드는 것이 아니다.

의사는 조직이 스스로 회복할 수 있는 환경을 제공할 뿐이다.

그 이후의 변화는 환자의 생물학적 반응이 만들어 낸다.

좋은 의사는 서두르지 않는다.

좋은 의사는 조직이 변화하는 시간을 존중한다.

나는 시간을 치료한다

이 강연을 들으며 가장 공감했던 부분도 바로 이것이었다.

나는 CaHA를 사용할 때 항상 시술 직후보다 6개월 후의 모습을 먼저 생각한다.

오늘 조금 부족해 보이는 결과라도 조직이 자연스럽게 재생될 가능성이 있다면 굳이 과도한 제품을 추가하지 않는다.

반대로 지금 당장의 볼륨을 위해 무리하게 많은 양을 주입하면 장기적으로는 오히려 부자연스러운 결과를 만들 수 있다.

나는 환자의 현재 얼굴보다 미래의 조직을 치료한다.

그것이 CaHA가 다른 필러와 가장 크게 다른 점이라고 생각한다.

Clinical Pearl

CaHA는 공간을 채우는 제품이 아니라 시간을 설계하는 제품이다.

시술의 성공은 오늘의 사진이 아니라 3개월, 6개월, 그리고 1년 후 조직이 어떻게 변화했는가로 평가해야 한다.

좋은 재생 치료는 빠른 변화가 아니라 자연스럽고 지속적인 변화를 만드는 것이다.

의사의 역할은 조직이 스스로 회복할 수 있는 환경을 만드는 것이며, 그 이후의 시간은 가장 강력한 치료 도구가 된다.