지방흡입 후 울퉁불퉁함을 평가하는 관점

원문 작성 당시의 문헌·증례·개인 경험을 바탕으로 정리한 글입니다. 연구의 대상과 한계를 구분해 읽어야 하며, 개인별 진단과 치료는 의료진과 상의해야 합니다.

지방흡입을 받고 나서 이런 경험 하신 분 있으신가요?

몇 달이 지나도 피부가 울퉁불퉁하고 손으로 눌러보면 딱딱한 게 만져지는데

"시간이 지나면 나아지겠지..." "마사지 열심히 하면 되겠지..."

하고 기다렸는데 시간이 갈수록 오히려 더 굳어가는 것 같은 느낌.

혹시 고주파 시술을 받아보셨나요? 효과가 별로 없었다면, 그건 당연한 이유가 있습니다.

BIO 성형외과 공동대표원장_ MERZ공식 키닥터, Train the trainer 멤버. [저속노화다이어트의 정석]저자_SBS MBN TV 조선 건강의학 프로그램 다수 출연

진료실에서 지방흡입 후유증으로 고민하시는 분들을 정말 많이 만납니다. 공통적으로 하시는 말씀이 있어요.

"마사지도 해보고, 고주파도 받아봤는데 변화가 없어요."

"시간이 더 필요한 건지, 아니면 다른 문제인 건지 모르겠어요."

오늘은 그 답을 드리려고 합니다.

어렵지 않습니다.

3가지만 이해하시면 됩니다.

① 울퉁불퉁함과 섬유화: 붓기 등 다른 원인과 구분하기

지방흡입은 피부 아래 지방을 빨아내는 수술입니다. 그 과정에서 피부 아래 조직이 손상을 받고, 우리 몸은 그 빈자리를 흉터 조직으로 채웁니다.

이 흉터 조직이 바로 섬유화(fibrosis) 입니다.

쉽게 이해하시려면 이렇게 생각해보세요.

마치 스타킹에 구멍이 생겼을 때 그냥 두면 올이 뭉쳐 딱딱하게 굳어버리듯

지방을 제거한 빈 공간을 우리 몸이 서둘러 '때워버리는' 과정에서

피부 아래층과 깊은 조직이 비정상적으로 엉겨붙고 (유착) 군데군데 딱딱한 덩어리도 생깁니다 (결절)

이것은 지방흡입 후 요철을 설명하는 한 가지 가능성입니다. 모든 요철을 섬유화로 진단하지 않습니다.

학술 연구에서도 환자 대부분에서 함몰(99%), 연성 결절(95%), 경성 결절(81%), 유착(47%) 이 복합적으로 나타난다고 보고합니다. (Mera-Cruz et al., Aesthet Surg J 2024)

그리고 중요한 건 이것입니다.

섬유화의 경과는 개인마다 다릅니다. 시간이 지나도 지속되거나 악화되는 요철은 원인을 평가해야 합니다.

열에너지 시술과 섬유화 조직

HIFU는 집속 초음파, 써마지는 고주파를 사용하는 서로 다른 장비입니다. 원문은 이미 섬유화된 조직에서 열에너지 시술을 반복하는 것의 한계를 익힌 고기에 비유했습니다. 이 비유만으로 효과가 없거나 조직이 반드시 더 굳는다고 판단할 수는 없습니다. 장비·설정·부위와 조직 상태에 따라 적용과 위험이 달라집니다.

③ 그렇다면 무엇이 달라야 하는가

현재 학술 연구들이 제시하는 접근은 크게 세 가지입니다.

🔷 레디어스(Radiesse) — 무너진 피부층을 다시 짓는다

레디어스는 칼슘으로 이루어진 작은 마이크로스피어(microsphere)를 진피 아래에 주입하는 바이오스티뮬레이터입니다.

'바이오스티뮬레이터'라는 단어가 낯설 수 있는데요. 쉽게 설명하면 이렇습니다.

레디어스 입자가 피부 속에서 '비계(scaffold)' 역할을 합니다.

섬유아세포들이 그 위에 달라붙어 새 콜라겐과 엘라스틴을 스스로 만들어냅니다.

Figure 5. A 27-year-old female treated with 6.0 mL of a 1:3 dilution of CaHA (1.5 mL CaHA and 4.5 mL of saline) per visit, per side, injected with a 22G cannula. The patient is shown at baseline (A, C) and 16 weeks after 3 treatments spaced 6 weeks apart (B, D). CaHA, calcium hydroxylapatite

지방흡입 후 섬유화로 피부 아래층이 망가진 상태에서

레디어스는 그 위에 새로운 피부 구조를 쌓는 역할을 하는 것입니다.

실제로 이 분야 전문가 가이드라인은 다음과 같이 기술합니다.

"지방흡입 후 표면 요철 환자에서 희석 CaHA는 피부 이완 개선과 표면 가시성 감소에 도움이 될 수 있다."

(Lorenc et al., Aesthet Surg J 2022, PMC8849118)

한 가지 솔직하게 말씀드릴 것이 있습니다.

섬유화가 깊고 심한 경우, 레디어스 단독으로 완전한 해결은 어렵습니다.

이 부분은 처음부터 기대치를 맞추는 것이 중요합니다.

🔷 ESWT(체외충격파) — 굳은 걸 '물리적으로' 흔든다

체외충격파(ESWT)는 이름 그대로 충격파를 몸 밖에서 피부 안으로 전달하는 치료입니다.

정형외과에서 석회성 건염이나 족저근막염에 쓰는 바로 그 기기입니다. 그런데 이것이 피부 섬유화에도 효과적이라는 연구들이 나오고 있습니다.

기전을 쉽게 설명하면 이렇습니다.

섬유화 조직을 움켜쥔 손을 잡아 흔들어서 그 구조를 느슨하게 만든다

원문은 TGF-β1 등 섬유화 신호와 콜라겐 리모델링에 관한 ESWT의 연구 기전을 소개합니다. 2024년 논문(PMC11452247)은 다양한 원인의 진피·피하 섬유화 환자 52명을 후향적으로 관찰했습니다. 대조군이 없는 이 결과를 모든 지방흡입 후 요철이나 특정 필러 결절의 효과로 확대할 수 없고, 최적 치료법도 확립되지 않았습니다.

지방흡입 후 생긴 딱딱한 섬유화와 피부 요철에 ESWT(체외충격파)를 3회 시행한 결과,

복부 피부가 더 부드럽고 매끈하게 개선된 모습이 관찰되었다.

🔷 보톡스 — 섬유화가 더 번지는 것을 막는다

보톡스는 주름 치료제라는 이미지가 강하죠. 그런데 흉터와 섬유화 관리에서도 보톡스의 역할이 연구되고 있습니다.

보통 우리가 보톡스를 생각하면 '근육을 마비시키는 것' 이라고 알고 계실 텐데요.

섬유화에서 보톡스의 역할은 근육과는 무관합니다.

보톡스는 섬유아세포(fibroblast)에 직접 작용해 과도한 세포 증식과 콜라겐 생성을 억제합니다.

원문은 보툴리눔 독소의 섬유아세포·섬유화 신호에 대한 연구를 흉터 관리와 연결합니다. PMC8249595는 수술 흉터의 용량 비교 연구이므로 지방흡입 후 섬유화 진행을 차단한다는 직접 근거로 해석하지 않습니다.

세 가지를 함께 보면

| 원문에서 논의한 접근 | 연구·설명에서 다룬 주제 | | --- | --- | | CaHA | 피부 이완·조직 반응 | | ESWT | 섬유화 조직의 리모델링 | | 보툴리눔 독소 | 수술 흉터와 세포 수준의 가설 |

세 접근의 병용 효과나 우월성이 확립됐다는 표가 아닙니다.

세 접근이 각각 다른 방향에서 동시에 작용합니다. 어떤 조합으로, 어떤 순서로 적용할지는 개인마다 다른 섬유화 상태와 피부 조건에 따라 달라집니다.

마치며

지방흡입 후유증은 적지 않은 분들이 겪고 계시지만, 제대로 된 정보 없이 마사지만 받거나 맞지 않는 고주파 시술을 반복하며 시간을 보내시는 경우가 많습니다.

지속되는 요철은 원인을 확인하고 개인별 경과와 치료 필요성을 평가하는 것이 좋습니다.

지금 느껴지는 울퉁불퉁함, 딱딱함이 걱정되신다면 한번 정확히 확인해보시는 것이 먼저입니다.

📚 참고문헌

Mera-Cruz G, et al. Fibrosis Management Algorithm in Secondary Liposculpture. Aesthet Surg J. 2024;44(8):859-868. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38366902/

Lorenc ZP, et al. Skin Tightening With Hyperdilute CaHA. Aesthet Surg J. 2022;42(1):NP29–NP37. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8849118/

Ko J, Cho SB. Clinical Efficacy and Safety of ESWT for Deep Dermal and Subdermal Fibrosis. 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39366905/

Cui HS, et al. ESWT Alters Fibrosis-Related Molecules in Hypertrophic Scar Fibroblast. PMC5796073. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5796073/

An MK, et al. Effect of botulinum toxin injection dose on the appearance of surgical scar. PMC8249595. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8249595/

⚠️ 본 글은 학술 논문에 근거한 의학 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 치료 결과를 보장하거나 개별 진단을 대신하지 않습니다.

치료 여부 및 방법은 반드시 전문의와 충분한 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.

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